决策主力编纂：毕陆名

“国家医保局”微信公号音讯，9月11日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布关于增强和改进根本医疗保险参保工作的领导意见。意见指出，深刻施行全民参保方案，自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时盘问，参保信息质量鲜亮提升；到2025年，根本医保参保率稳中有升，打点效劳程度鲜亮提升，大众取得感满意度连续加强。

意见全文如下：

国家医保局财政部国家税务总局关于增强和

改进根本医疗保险参保工作的领导意见

医保发〔2020〕33号

各省、自治区、直辖市及新疆消费成立兵团医疗保障局、财政厅 局 ，财政部处所监管局，国家税务总局各省、自治区、直辖市及新疆消费成立兵团税务局：

根本医疗保险 以下简称“根本医保” 制度为参保大众依法合理享受根本医疗保障、促进人民安康阐扬了重要作用。为深刻推进全民参保方案，进一步进步根本医保参保质量，保障参保大众权益，优化参保缴费效劳，建好国家医疗保障信息平台根底信息打点子系统，现就增强和改进根本医保参保工作提出以下领导意见：

一、总体要求

一 领导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为领导，片面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精力，坚持以人民为中心的开展思想，坚持推进高质量开展，以实现笼罩全民、依法参保为目的，以完善包办打点政策为重点，以信息系统互联互通为技能花样，稳固进步统筹条理，增强部门数据共享比对，严格控制反复参保，大力提升参保质量，实在维护参保人医保权益，稳步做实全民参保方案，为医疗保障高质量开展奠定坚实根底。

二 总体准则。

坚持片面笼罩，补齐短板。落实全民参保方案和依法参保要求，着眼保根本、全笼罩，有针对性增强重点人群出格是艰难人群参保缴费效劳，改进参保单薄环节效劳。

坚持分类完善，精准施策。对建档立卡贫苦人口、学生、重生儿、缴费中断人员等参保对象，依据实际状况，不搞“一刀切”，分类制定针对性政策，保障合理报酬。

坚持优化效劳，保障报酬。连续增强参保政策宣传，提升参保缴费效劳便当化程度，保障参保人依法享有根本医疗保障报酬，加强大众取得感。

坚持技术支撑，进步质量。依托全国医疗保障信息平台根底信息打点子系统参保功能模块，清理无效、虚假、反复数据，实时识别参保人参保缴费状态，提升参保质量。

三 主要目的。

深刻施行全民参保方案,自2021年参保年度起，全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时盘问,参保信息质量鲜亮提升;到2025年，根本医保参保率稳中有升，打点效劳程度鲜亮提升，大众取得感满意度连续加强。

二、主要任务

一 合理设定参保扩面目的。

各地要依据本地区常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目的。职工根本医疗保险 以下简称“职工医保” 要逐步以本地区劳动就业人口作为参保扩面对象，城乡居民根本医疗保险 以下简称“居民医保” 逐步实现以本地区非就业居民为参保扩面对象。进一步落实持寓居证参保政策。

二 落实参保缴费政策。

坚持和完善笼罩全民、依法插手的根本医疗保险制度。各级医疗保障部门要完善与本地区公安、民政、人力资源社会保障、卫生安康、市场监管、税务、教育、司法、扶贫、残联等部门的数据共享替换机制，增强人员信息比对和共享，核实断保、停保人员状况，精准锁定未参保人群，形老本地区全民参保方案库。与用人单位签订劳动合同并与用人单位建设不变劳动关系的人员，依照规定插手职工医保。落实对合乎条件的艰难人员插手居民医保个人缴费补助政策。以农民工、城乡居民、残疾人、灵敏就业人员、生活艰难人员为重点，增强参保效劳，落实各项参保政策。完善新就业形态从业人员参保缴费方式。

三 做好跨制度参保的报酬衔接。

参保人已间断2年 含2年 以上插手根本医疗保险的，因就业等个人状态变革在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费工夫不凌驾3个月的，缴费后即可正常享受报酬，确保参保人报酬无缝衔接。中断缴费工夫凌驾3个月的，各统筹地区可依据本身状况设置不凌驾6个月的报酬享受期待期，报酬享受期待期满后暂停原参保关系。

四 有序清理反复参保。

反复参保是指同一参保人反复插手同一根本医疗保险制度 制度内反复参保 或反复插手差异根本医疗保险制度 跨制度反复参保 ，详细表示为同一工夫段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。准则上不允许反复参保。

反复插手职工医保的，准则上生存就业地参保关系;反复插手居民医保的，准则上生存常住地参保关系;学生反复参保，准则上生存学籍地参保关系;跨制度反复参保且间断插手职工医保一年以上 含一年 的，准则上生存职工医保参保关系。以上各类情形在生存一个参保关系同时，应及时终止反复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵敏就业模式的跨制度反复参保，生存一个可享受报酬的参保关系，暂停反复的参保关系。

五 完善个人参保缴费效劳机制。

国家医保信息平台根底信息打点子系统建成后，各级医疗保障部门要操作国家统一医保信息平台根底信息打点子系统实时查对功能，及时盘问参保人缴费状态，结合税务部门完善参保缴费效劳，减少反复参保缴费。加大参保缴费宣传引导力度，鞭策效劳向基层下沉，加大医保电子凭证推广使用力度，操作挪动端、在线平台、共享经济平台等多种门路，拓展多样化的参保缴费渠道，进步参保缴费政策知晓度，提升效劳便当性。

参保人在居民医保缴费后，在相应报酬享受期未初步前因反复缴费、插手职工医保或其他统筹地区居民医保，可在终止相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人解决退费。报酬享受期初步后，对暂停的居民医保参保关系，准则上个人缴费不再退回;已通过医疗救助渠道享受参保缴费补助的救助对象，可依据其必要终止的参保关系所在地缴费渠道依申请完成退费;灵敏就业人员按年度一次性缴纳职工医保费以后，半途就业随单位插手职工医保的，可依申请退回其就业后当年剩余月份以灵敏就业人员身份缴纳的职工医保费;对其他状况，由省级医疗保障部门会同相关部门，联结各地实际，明确可以退费和不予退费的详细情形。

六 增强财政补贴资金打点。

除大中专学生入学当年反复插手居民医保情形外，其他反复插手居民医保的，需终止相关居民医保参保关系，并扣减反复参保当年波及的各级财政补贴资金。跨制度反复参保且间断插手职工医保一年以上 含一年 、参保缴费状态正常的，在按本意见规定的准则办理后扣减反复参保当年居民医保的各级财政补贴资金。

三、增强改进重点人群参保缴费效劳

一 建档立卡贫苦人口。依照精准到人要求，建设与扶贫、税务部门沟通机制，实行参保专项台账打点。按规定落实分类赞助参保政策，确保动态参保、应保尽保。用好医疗保障信息系统脱贫攻坚运行调度模块、政策监测模块、督战模块，实时监测建档立卡贫苦人口参保状况。为确保贫苦人口不变脱贫，贫苦人口在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时，不设期待期，不受居民医保规定缴费工夫限制，在参保缴费后，即可享受相应报酬，医疗保障包办机构应及时暂停原参保关系。对在户籍地和寓居地反复插手城乡居民医保的贫苦人口，最好的股票配资网，在征得自己同意后，确定必要生存的居民医保参保关系，应由自己作出书面答允交医疗保障部门留存立案。

二 大中专学生 含全日制钻研生 。大中专学生准则上应在学籍地插手居民医保。若大中专学生为建档立卡贫苦人口，期货配资网，可以选择在建档立卡贫苦人口身份认定地参保。因入学造成的反复参保，学籍地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块，及时通知原参保地医疗保障部门终止参保关系。就业后造成的反复参保，就业地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块，及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系。具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险报酬无缝衔接的前提下，可将大中专学生插手居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度，作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，接纳异地就医间接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。

三 重生儿。重生儿参保登记应使用自己真实姓名和身份证实。准则上重生儿出生后90天内由监护人按相关规定解决参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。对已使用父母姓名参保的重生儿，医疗保障部门应要求其监护人尽快更新信息。重生儿未在规定工夫内插手居民医保的，按所在统筹地区详细规定执行。

四 退役军人。军人退呈现役后、由队伍保障的随军未就业军人配偶实现就业后，按规定插手根本医疗保险并解决关系转移接续的，不受报酬享受期待期限制。已插手根本医疗保险的随军未就业军人配偶，在军人退呈现役后，按所在统筹地区规定解决参保和关系转移接续。医疗保障部门要为相关人群业务解决提供便当，做好打点效劳。

五 短期节令性务工人员及灵敏就业人员。已经插手居民医保的短期节令性务工人员或灵敏就业人员，在居民医保报酬享受期内插手职工医保，医疗保障部门应担保参保人享受新插手的医保报酬，暂停原居民医保报酬;参保人短期务工完毕后，医疗保障部门及时恢还原居民医保报酬，确保报酬有效衔接。

六 被征地农民。被征地农民在政府代缴医保费期间就业并插手职工医保的，医疗保障部门应做好参保关系转移接续，并及时暂停原居民医保报酬。

四、工作要求

一 落实工作责任。各地要统一思想认识，强化责任担任，狠抓贯彻落实，确保让参保人取得愈加满意的效劳。各级医疗保障部门应增强源头把关，注重全过程动态打点，确保参保人身份真实，保障合理报酬。要将参保方案完成状况、参保质量等工作纳入对省级医疗保障部门的绩效查核。各地可联结实际制定施行细则。

二 增强宣传引导。进一步做好参保缴费宣传，最好的期货配资网，创新宣传方式，拓展宣传渠道，对未参保人员实行精准推送式宣传，使大众片面理解医保政策和参保意义，调动大众参保缴费积极性，实在维护参保人合法权益。

三 注重部门协作。医疗保障、税务部门要优化完善信息系统和数据共享平台，对清理的反复参保信息妥善保管，以备后续检验。医疗保障、财政、税务部门要亲密协作，增强沟通，安妥有序做好参保工作，遇有严峻状况和问题，及时向国家医保局、财政部、税务总局呈文。

国家医疗保障局

财政部

国家税务总局

2020年8月24日

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