近日，一份《关于寿县公立医疗机构药品集中带量采购配送企业项目终止招标采购的通知》显示，安徽寿县公立医疗机构药品集中带量采购被上级单位淮南市卫计委叫停。

理由是今年8月14日，安徽省卫计委发布《关于印发完善安徽省公立医疗卫生机构药品带量采购领导意见的通知》要求，“以市为单位，由市级综合病院牵头 或医保中心 组建采购结合体，省属病院独自组建采购结合体，全省组建‘16+1’个采购结合体。”

安徽、福建、浙江、广东、上海等地是近年来试点省级层面药品集中采购的先行区域，如安在降低药价的目的下，真正做到招采合一、量价挂钩的带量采购，协调病院和药企的量价均衡，做到药品的有效供应、防止短缺、担保质量。

9月11日上午，国家医保局主导试点结合采购相关方在上海召开座谈会，介绍了结合采购要求及操纵方法，并公布了第一批带量采购清单。插手这次带量采购的11个试点都会别离为4个直辖市：北京、上海、天津、重庆以及7个多数会：广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门。

依据今年8月国家医保局在北京召开集中采购座谈会的内容，带量采购将以通过一致性评价的产品试点，依照“不分质量条理，惟一中标，配资，70%市场份额”的思路执行，鞭策药价下降。

由于带量采购对大局部仿制药企业来说意味着恒久的价格压力，医药板块为此经验了过去几个月的最大单周跌幅，全周医药指数下跌凌驾5%，业界对于进一步进步集中度和试点范围的带量采购利弊也争吵不断。

“如今的做法是把省 市 级集中采购提升11个都会的集中采购，采购的集中度鲜亮进步，进步采购集中度有利有弊，合理的做法应当区分差异的产品接纳差异的集中度。”9月25日，北大纵横打点咨询集团高级合伙人王宏志对21世纪经济报导记者暗示，“对于专利药、独家消费的药品来说，进步买方集中度，可以打破卖方的把持场面，有利于造成合理的采购价格，但对于市场上合作充裕的药品而言，进步买方集中度容易造成买方把持，使买卖双方力量失衡，买方的议价才华过强，导致成交价格过低，容易呈现企业为了中标不惜一再压低价格、中标后才觉察已经无利可图，不得不退市的场面。”

药品招采一刀切？

对于11个都会试点，“这次带量采购的核心是通过以量换价，相较于之前的采购，如今有回款担保采购量、担保市场，让价格鲜亮下降。”上海市卫生和安康开展钻研中心主任金春林对21世纪经济报导记者暗示；第二是减轻企业的销售老本；第三，假如没有了夹帐空间，药品的过度使用也能得四处置惩罚惩罚，从机制上引导标准用药。”

大约原研厂商不会参预价格合作，因而只要1家通过一致性评价的产品，降价幅度将较为缓和。因厂商将不再必要市场推广，销售费用有望大幅缩减 目前销售费用率在30%-40% 。3家通过的种类，降价幅度或凌驾40%，尚未通过一致性评价的种类恐将损失11都会市场。

药品带量采购由来已久，多年来在各地都有差异的试点形式，其素质是降低药价，但在施行中还存在“只招不采”、“二次议价”，企业降价但病院不能担保采购量等问题。

近日在苏州举办的第三届中国医药(600056)创新与投资大会上，一位国内药企负责人暗示主要关怀两方面，一是“4+7”采购影响宏大，“仿制药降价、替代原研没错，但最大问题是集采没有正式计划，优异企业如依照这个规则以最低价中标，股票配资网，伤害很大。而通过一致性评价的企业能否有供给才华？是否担保质量。”二是创新药降价幅度如何？假如不能有很好回报，将来如何驱动企业创新？

“国内市场近几年的政策很撑持，创新企业加速回国。这时医保政策对行业影响大，假如洗牌洗得太快，冲击太大。”另一家企业负责人认为，带量采购还有很多值得商榷的余地。“政策法规必然要思考到3年、10年，以至50年。公安然沉静效率永远在博弈和合作，政府应该负责公平。没过一致性评价的药品卖的价格更高，这样对企业不公平。”

配套亟待跟上

对此，国家医保局相关负责人回应称，病院给企业的账期过长，压下来的货款用于病院扩张，二次议价成为病院灰色收入的主要来源。集中采购主要要处置惩罚惩罚这些问题。“招采中间有很多难题，量小，量价不挂钩，质量不能担保，医疗机构使用不顺畅。”此次招采计划思路要集中资源停止采购，要量价挂钩、担保供应70%占同类产品全国的30%，要造成合同制约签约病院；招标价格包含配送价格，不能再二次议价；支付上要有公共政策配套，医保30%先给药品采购垫资，医保的支付价和药品的招采价要接轨。

但王宏志指出，目前实行的带量采购是通过买方精准预测采购量、必需按期执行的模式，“把采购风险全副转嫁给买方承当，但如今的医药体系中，期货配资网，病院作为买方属强势地位，要它主动担这么大责任是行欠亨的。”带量采购要表现量价关系是对的，但是现行做法带有违约处罚性质，“在实际贸易过程中，更多的是采纳事后履约奖励的方式，如差异销售量对应差异的价格，风险由双方来分摊。”

对于接下来的门径，多家药企负责人反映：降低仿制药、原研药价格是大趋势，量价挂钩的慷慨向没问题，但是往往上有政策下有对策。

一位参会药企负责人暗示，“药企通过一致性评价的过程很困难，建议最初步的采购周期宜短不宜长，量也建议小一些，可能愈加稳健。”

“最低价中标与质量导向有背离，会让企业控制老本而不是放在质量上。政策要给企业缓冲期。建议制止最低价中标，制止独家中标。”某药企总经理暗示。

王宏志认为，公立病院药品采购先后由病院分散采购提升至地市集中采购、省级集中采购，如今要扩充至11个 省 市的集中采购，带量采购见于文件也不少于15年了。而事实上全省公立病院的采购价格往往高于小小的、单体的民营病院。“药品招采不能孤军奋战了，必然要和综合厘革结伴而行，最关键的是调动病院和医生降低药价的积极性，这必要医保支付方式和薪酬制度厘革至少要同步停止。单纯推进药品采购厘革反复过去25年失败的可能性很大。”